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Tel : 06 34 69 83 49

                                      

ATTESTATION DE DECHARGE DE RESPONSABILITE    (version imprimable)

 

J

ATTESTATION DE DECHARGE DE RESPONSABILITE
Je soussigné(e) Mme, Mlle, M. ……………………..………né(e) le : ………………..
Téléphone : ………………………………………………………………………………………………….
Domicilié(e) à : .......................................................................................................................
………………………………………………………………………………………………….
déclare utiliser, sous ma propre responsabilité…….Kayaks de mer mis à ma disposition et avoir reçu
les gilets de sauvetage et les pagaies par CANOE KAYAK RAIDS.
Liste obligatoire des participants à la sortie en canoë : Nom Prénom :
…………………………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………….
J’atteste avoir été informé que la société canoë kayak raids s’est engagée à respecter les mesures
édictées par le gouvernement pour freiner la diffusion du Covid-19. Souhaitant librement louer un
canoë kayak, je reconnaît et admet que malgré la mise en oeuvre de ces moyens la société canoë
kayak raids ne peut garantir une protection totale contre une exposition et/ou une contamination par
le COVID-19. Je m’engage à prendre toutes les précautions nécessaires et à respecter les mesures de
protection obligatoires ainsi que les interdictions préconisées par le gouvernement
Je déclare avoir pris connaissance de la réglementation en vigueur mentionnée ci-dessous en
particulier l’obligation de savoir nager et j’atteste que tous les pratiquants sont aptes à s’immerger et
à nager au moins 25 mètres. Je m’engage à ne pas dépasser une zone au-delà de la bande côtière de
300 mètres et l’obligation du port d’un gilet de sauvetage.
Je m’engage à ne pas dépasser le nombre de personnes prévues par embarcation et à utiliser cette
dernière dans les conditions normales de navigation.
J’ai pris note que le vent notamment le mistral est un vent portant au large et m’engage à rentrer ou à
me mettre à l’abri sur la cote en cas de levée soudaine de tout vent fort ou de conditions météos
défavorables.
L’assurance responsabilité civile de CANOE KAYAK RAIDS ne pourra en aucun cas couvrir une
erreur due à un manque de prudence ou un non-respect de la réglementation.
REGLEMENTATION
● Savoir nager
● Ne pas dépasser la zone des 300 mètres (bouées jaunes)
● Port du gilet obligatoire
● Port de chaussures fermées
● Port de vêtements de protections adaptés aux conditions de pratique du moment
● Ne pas naviguer dans les zones de baignade
● Ne pas stationner dans les chenaux
● Respecter le plan de balisage
● Par mer formée ne pas naviguer aux abords de digues ou rochers.
● Regagner la terre en cas de levée du mistral.
LES ENFANTS DE MOINS DE 12 ANS DOIVENT ËTRE ENCADRES

OU ACCOMPAGNES SOUS LA RESPONSABILITE D’UN ADULTE

.J’AUTORISE CES ENFANTS EN TANT QUE PARENT OU

REPRESENTANT DE CES ENFANTS A UTILISER LES CANOE

 

Fait à LA CIOTAT le :
Lu et approuvé
Signature
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